В начале июня в г. Санкт-Петербург прошел Международный конгресс по атеросклерозу, посвящённый памяти русского ученого Н.Н. Аничкова, подтвердившего холестериновую гипотезу более 100 лет назад. Мероприятие было организовано Международным обществом по атеросклерозу.
В ходе конгресса были представлены результаты многочисленных научных исследований, включая обсервационное исследование компании «АстраЗенека» – Optima II. Optima II представляет собой контрольное наблюдением через 4-х летний промежуток времени за пациентами, участвовавшими в исследовании Optima. При включении в первое исследование пациентам было проведено плановое чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) с имплантацией стентов с лекарственным покрытием, и они получали статины. В Optima II были включены 543 пациента (90,2% от пациентов, участвовавших в исследовании Optima [n=602]).
В ходе устного доклады были представлены данные, касающиеся комплаентности к назначенной терапии в течение 4 лет после планового ЧКВ. На момент включения в исследование Optima II (4,42±0,58 года после ЧКВ и включения в исследование Optima) 75,5% пациентов получали статин; у 24,3% пациентов приём статина был отменён в течение 4 лет после ЧКВ. Наиболее часто принимавшимися статинами были аторвастатин (283 [52,1%] пациентов; средняя суточная доза – 18,3 мг), розувастатин (89 [16,4%] пациентов; средняя суточная доза – 13,5 мг) и симвастатин (31 [5,7%] пациентов; средняя суточная доза – 18,4 мг). Пять пациентов получали правастатин и один пациент получал флувастатин. Наиболее распространённые классы сопутствующих препаратов были следующими: антитромбоцитарные средства (394 [72,56%] пациента [чаще всего – аспирин, 377 (69,43%) пациентов]), селективные β-блокаторы (318 [58,56%] пациентов [наиболее часто – бисопролол, 258 (47,51%) пациентов]), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (213 [39,23%] пациентов [наиболее часто – периндоприл, 90 (16,57%) пациентов, и эналаприл, 69 (12,71%) пациентов]), антагонисты кальция дигидропиридинового ряда (121 [22,28%] пациент [наиболее часто – амлодипин, 105 (19,34%) пациентов]). Антагонисты рецепторов ангиотензина II принимались 65 (11,97%) пациентами. Таким образом, большинство пациентов после ЧКВ продолжали получать стандартную терапию по поводу стабильной ИБС. Вместе с тем, в подобной популяции высокого риска рекомендации не соблюдаются в достаточной степени. Около 1/4 пациентов прекратили приём статинов на протяжении 4 лет после ЧКВ. У большинства пациентов доза статинов оставалась низкой, а целевые значения холестерина ЛПНП <1,8 ммоль/л были достигнуты лишь у 7,7% пациентов. Приверженность назначенному режиму антитромбоцитарной терапии также была неудовлетворительной {1}.
{1} Yu. Karpov, V. Buza, D. Tomilova, N. Logunova. The 4-year follow-up of medications compliance in patients after elective percutaneous coronary intervention with drug-eluting stent (Optima II study). Presented at Symposium of the International Atherosclerosis Society “Anitschkow Days”, May 2016. Presented by Yu. Khomitskaya
